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秦先生（化名）今年56岁，是一名高血脂患者，从开始治疗到现在已经吃了5年他汀药物。一直以来都没有出现肝肾损伤等情况，但就在前不久，他却被告知确诊了“尿毒症”，这是怎么一回事呢？

真的是吃他汀药物导致的肾衰竭吗？如果是真的话，那岂不是说他汀药物是一种很危险的药物？

他汀副作用有多大？听说会导致尿毒症？

据了解，秦先生的主治医师并没有排除他汀这一因素，因为他汀作为目前控制血脂的第一选择药物，药效是虽然说比较不错，但这并不是说它就没有副作用。就比如肝肾功能损伤、肌肉损伤、失眠头痛、消化不良、恶心腹泻等等都是有可能出现的。

拿秦先生的肾损伤来说，临床治疗上一般认为：如果长期大剂量地使用他汀类药物联合贝特类药物治疗的话，是有概率导致肾衰竭的。

除此之外，首尔国立大学的研究员们也曾对5万韩国国民的数据进行分析，然后就得出：长期服用他汀药物会导致缺铁性贫血风险升高5.04倍，所以说他汀的副作用的确不少。

但问题是：秦先生前面吃了几年也检查了几年都没有发现肾功能受损，为何今年的检查他的指标一直都在升高，直到后面到了确诊尿毒症的地步呢？

他汀虽然会有副作用，但是一般发生率很低，尤其是吃他汀吃出尿毒症的概率更低，因为尿毒症患者一般指的是“严重肾衰竭”患者，所以只要按照医生要求的剂量、频率来吃药，并定期做检查的话，一般是不会发展到严重肾衰竭也就是尿毒症时期的。

而后医生便询问了秦先生是否在饮食或者吃药方面对他有所隐瞒，而秦先生则表示并没有这种情况。然后医生又对他的饮食进行了询问，即问他今年以来和往年的饮食有什么改变。

秦先生思考了一下后表示：今年和往年来最大的改变就是每天都会吃差不多一斤山药，因为他听朋友说吃山药能补肾，所以就觉得刚好能抵消掉他汀药物的副作用。

对此医生表示：山药是否能补肾他不是很清楚，但是山药是一种高钾食物，所以如果经常大量食用的话，会加重肾脏负担，再加上秦先生需要服用他汀，所以肾脏本身的工作负担就不小，两两联合之下才导致了秦先生的肾脏越来越坏，直到发展成尿毒症！

医生提醒大家：他汀药物的副作用虽然并不是说很大，所以患者们可以放心服用，但一定要注意谨遵医嘱，按时按量服用并及时检查。

而且日常饮食如果有什么大改变的话也要及时询问或告知医生，否则会影响到医生的诊治。还有就是尽量不要过多地摄入某一种食物，否则可能会导致某一器官负担过重。

他汀药物居然能降低肝癌风险？

不过上文中虽然提到“肝损伤”是他汀副作用之一，但是也有些研究认为：长期服用他汀能帮助降低肝癌患病风险以及肝癌死亡风险降低。就比如德国亚琛工业大学医院的研究员在鼓国际期刊《JAMA》上发表的论文。

据了解，研究员们首先对英国生物库（UKB）中平均年龄61岁的205057人（基线均无肝脏疾病）进行了数据分析，其中一共有56109人被定义为“长期服用他汀者”，剩余的148948人则是“非他汀服用者”，在分析中起到对照作用。

结果就发现：在非他汀服用者中，一共发现了2312例肝脏疾病患者、72例肝癌患者、406例肝脏相关疾病死亡患者。而在长期使用他汀的人群中，则分别是890例、21例以及138例。

随后在综合分析之后，研究员认为：相对于非他汀服用者而言，那些长期服用他汀的人出现肝脏相关疾病的风险降低了15％、肝脏相关死亡风险降低28％、肝硬化发生风险降低30％，而且肝癌患病风险降低了42％！

无独有偶，研究员在对美国电子健康记录网（TriNetX）中1568794人进行数据分析后发现：

相对于非他汀服用者而言，长期服用他汀药物和新发肝癌患病率降低呈74％相关性，和新发肝脏疾病风险降低4％相关。

除此之外，研究员还发现无论是哪一个数据库的分析，都发现他汀服用者患糖尿病的概率更高，就比如UKB他汀服用者糖尿病概率是14％，而对照组则是6％，然后是TriNetX分别是9％和6％。

总的来说，该实验发现他汀中或许有某种物质能够帮助降低肝癌风险，但也有某些物质会升高糖尿病患病风险。但不管怎么说，它们均为未来的实验提供了新的思路。

我们现在需要注意的是，该实验远远达不到临床治疗的参考标准，所以他汀服用者千万不要为了预防肝癌而增大剂量，无需服用他汀的人也千万不要擅自服用，否则后果不堪设想。

长期服用他汀，这三点要注意！

他汀虽然是一种很不错的药物，但确实也存在着一定的副作用，所以患者们在服用他汀药物的时候要多加注意，尤其是注意以下三点。

首先第一点是“不对医生有所隐瞒”。

就比如上文中提到的秦先生，他在确诊尿毒症之前隐瞒了每天吃大量山药的事实，这才导致治疗效果不佳。除了饮食之外，如果在接受他汀治疗之前患过什么病、用过什么药也要尽量和医生说清楚。

因为可能之前使用过的药物，也会对后面的他汀治疗造成以影响。就比如《欧洲药理学杂志》上就有那么一篇类似的论文。

其研究员认为：

如果患者在开始长期服用他汀药物之前接受过大环内酯类抗生素或者克林霉素治疗的话，那么服用他汀药物非但降不了LDL-C水平，反而还会使其显著升高！所以说患者一定不要对医生有所隐瞒！

第二点是“不要吃西柚”。

因为西柚中含有一种名为“呋喃香豆素”的物质，它对人体虽然没有什么害处，但它会导致肝脏中的CYP3A4酶失去活性，继而使得他汀药物代谢异常。

因为他汀药物有大约50％是需要通过该酶来进行代谢的，所以服用他汀切记不要吃西柚。而且除了西柚之外，橘柚、橙子汁也含有比较多的呋喃香豆素，同样也不建议和他汀一起服用。

第三点是“定期、及时检查”。

当然，对于“定期检查”这一点想必很多人都能做到，但是对于“及时检查”这一点，有些人做的可能就没有那么好了。

因为每个人对痛苦的忍耐力是不一样的，所以有些时候患者出现些许肌肉疼痛、恶心呕吐、失眠头痛等症状时会觉得自己没什么事，不需要去检查，只要等到下一次定期检查时间再检查即可。

然后就会导致患者体内的损伤越发严重，以至于后面会增大治疗难度。所以建议患者们不要根据自己“忍不忍得住”这一指标来判断是否需要检查，而是在出现一些不舒服之后尽早去检查。

总而言之，他汀是“好药”这一点没错，但是“他汀有副作用”这一说法也没错。

所以服用他汀的患者们无需过度恐慌，只要谨遵医嘱、按时按量服药并定期、及时检查即可，当然，还要记得千万别对医生有所隐瞒。

参考文献：

［1］.北京青年报官网. 长期吃他汀伤肝又伤肾？2024年10月19日07:10

［2］.每日医学资讯. 《科学》子刊：服他汀，易贫血！全球首个真实世界数据研究表明，使用他汀类药物与缺铁性贫血风险升高5倍有关 2023-11-6

［3］.每日医学资讯. JAMA子刊：他汀真护肝！科学家首次发现，一般人群使用他汀与患肝癌风险下降74%，因肝病死亡风险下降28%有关 2023-6-29

［4］.头条新闻. 【服药期间先别吃这种水果】 2024-10-12 11:40 ［5］.每日医学资讯. 用抗生素，会削弱他汀疗效！以色列研究 2022-8-24