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【充肌复元汤】咨询：158-1157-6344（同微步信）

7岁男童张某，因步态异常1年，加重3月就诊。初起家长诉其跑步易跌倒、爬楼梯需扶栏，近3月症状加剧：双下肢无力明显，行走呈鸭步，双侧小腿假性肥大（触之僵硬），神疲懒言，纳差便溏，舌淡胖有齿痕、苔薄白，脉沉细无力。

中医辨证属“痿证”，责之脾肾两虚、筋脉失养。脾主肌肉四肢，脾虚则气血生化不足，肌肉失充；肾主骨生髓，肾精亏虚则骨弱筋痿。治以健脾益气、补肾填精，佐以活血通络。方用【充肌复元汤】：黄芪（益气健脾）、党参（补中焦）、熟地黄（滋肾填精）、山茱萸（补肝益肾）、杜仲（强筋壮骨）、牛膝（引药下行）、当归（活血养血）、鸡血藤（通络舒筋）、陈皮（理气防滞），炙甘草调和诸药。

治疗3个疗程后复诊：患儿可独立行走20分钟，跌倒次数减半，鸭步减轻；小腿僵硬感缓解，纳食、便溏改善。复查CK降至1200U/L，肌力由3级升至4级。续服2个疗程巩固，症状进一步好转，日常活动基本自理。

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【充肌复元汤】针对肌营养不良患者的不同病症阶段，分三步进行治疗。药物的调整遵循以下原则：

第一步：健脾祛湿，清除浊邪。

脾主肌肉四肢，若脾胃虚弱，运化失常，水湿内停，浊邪阻滞经络，肌肉筋脉失却濡养，便会出现肢体乏力、抬举困难，走路不稳，小腿假性肥大等症。湿浊不除，则脾胃功能难以恢复，精微物质无法输送至肌肉。因此先以健脾祛湿为主，祛除阻滞经络的病理产物。

第二步：益气升阳，濡养筋肉。

中气不足，清阳不升，肌肉失却温养，便会出现肢体倦怠、肌肉萎缩、呼吸困难等症。气为血之帅，气虚则血行无力，筋肉失于气血濡养，无力、肌肉萎缩之症更甚。此时需着重益气升阳，推动气血运行，使精微物质能够充分濡养肌肉筋脉，缓解肢体无力萎缩的症状。

第三步：脾肾双补，固本复元。

脾为后天之本，气血生化之源；肾为先天之本，主藏精，精能化气生血。久病之后，脾胃虚弱日久累及肾，导致脾肾两虚，精微生化不足，肌肉失养更甚，出现肢体无力、鸭步，行动困难。肌营养不良的基本病机在脾肾亏虚，因此需脾肾双补，扶助正气，恢复脏腑功能，从根本上改善肌肉功能，巩固治疗效果。